Nekomplikuotos šlapimo takų infekcijos yra labai dažna problema ir dažnai kartojasi. Cistitas yra dažna bakterinė liga, kuria dažniausiai serga moterys (moterims ji pasireiškia apie 8 kartus dažniau nei vyrams).
Kas yra bakterinis cistitas
Bakteriniam cistitui būdingas uždegiminis šlapimo pūslės sienelių procesas. Jis gerai reaguoja į gydymą ir paprastai nereikia hospitalizuoti.
Dėl Urogenitalinės sistemos struktūrinių ypatumų dažniausiai šia problema skundžiasi moterys, tačiau kartais su ja susiduria ir vyrai.
Plėtros priežastys
Bakterinis cistitas visada atsiranda dėl vienos priežasties – dėl patogenų patekimo į šlapimo pūslę.
Šie veiksniai gali išprovokuoti ligą:
- higienos taisyklių nesilaikymas;
- lėtinių infekcijų buvimas;
- ankstesnis šlapimo kateterio įrengimas;
- spermicidinių kontraceptikų naudojimas;
- dažnas seksualinių partnerių keitimas;
- atrofinio vaginito istorija.
Vyrams dažniausias ligos vystymosi veiksnys yra LPI. Cistito atsiradimui įtakos gali turėti ilgalaikis buvimas šaltyje, dažnos stresinės situacijos ir tam tikrų vaistų vartojimas, tačiau visi šie veiksniai laikomi kartu. Veikdami bendrą organizmo imunitetą, jie padidina patogeninių mikroorganizmų dauginimosi tikimybę.
Patogeniniai mikroorganizmai gali patekti į šlapimo pūslę kylančiais, limfogeniniais ir hematogeniniais keliais. Būtina sąlyga ligos vystymuisi yra bakterijų invazija į šlapimo pūslės sieneles.
Simptomai
Bakterinis cistitas bet kurios lyties pacientams prasideda nuo ūminės fazės.
Jį galima atpažinti pagal keletą specifinių savybių:
- dažnas noras eiti į tualetą;
- skausmas, deginimas ir diskomfortas šlapinantis;
- nedidelio kiekio kraujo išsiskyrimas su šlapimu;
- klaidingas noras eiti į tualetą, sumažėjęs išskiriamo šlapimo kiekis.
Be specifinių simptomų, pacientas gali jausti šiuos cistito požymius:
- skausmas lytinių santykių metu ir po jo;
- diskomfortas tarpvietėje ir dubens srityje;
- padidėjusi kūno temperatūra;
- varginantis skausmas apatinėje nugaros dalyje.
Dėl progresuojančios ligos šlapimas tampa drumstas ir atsiranda specifinis kvapas. Šlapimo nelaikymas gali atsirasti ir čiaudint ar kosint. Lėtinei cistito formai būdingi tokie patys simptomai kaip ir ūmiai, tačiau jie tampa ne tokie ryškūs ir intensyvūs.
Skiriamieji bruožai, palyginti su kitomis formomis
Cistitas yra liga, turinti daugybę formų ir apraiškų. Labiausiai paplitęs yra infekcinio pobūdžio bakterinis, grybelinis ir virusinis cistitas. Kai kuriais atvejais ligą išprovokuoja "nusileidusi" inkstų infekcija.
Be išvardintų, yra didelė neinfekcinio pobūdžio cistitų grupė. Jie gali išsivystyti dėl nebiologinio pobūdžio gleivinės pažeidimo.
Yra keletas cistito tipų:
- Trauminis ar svetimkūnio cistitas. Jis išsivysto ilgai naudojant šlapimo kateterį, dėl kurio pažeidžiami audiniai.
- Intersticinis arba autoimuninis. Lėtinė ligos forma, kurią sunku diagnozuoti ir gydyti, nes tikslių vystymosi priežasčių specialistai dar nenustatė. Dažniausiai šią cistito formą galima atpažinti iš stipraus skausmo prisipildžius šlapimo pūslės, taip pat labai dažno noro šlapintis – kai kuriais atvejais jų skaičius gali siekti iki 100 kartų per dieną.
- Rėjus. Pasitaiko vėžiu sergantiems pacientams, kuriems taikoma spindulinė terapija. Švitinimas neigiamai veikia šlapimo pūslės gleivinę, sukelia skausmą, dažną norą šlapintis, kraują šlapime.
- alergiškas. Tai atsiranda kaip reakcija į alergenus, patekusius į organizmą.
- Chemiškai toksiškas. Ši ligos forma gali pasireikšti naudojant spermicidinius gelius, higienos purškalus arba chloro patekus į šlaplę lankantis baseine.
Diagnostika
Net ir esant specifiniams simptomams, cistitą galima diagnozuoti tik naudojant laboratorinį šlapimo tyrimą. Analizė atskleidžia baltymų buvimą jame, per didelį leukocitų procentą ir hematuriją (raudonųjų kraujo kūnelių buvimą). Be to, atliekamas bakterijų pasėlis, kurio dėka gydytojas gali nustatyti ligos sukėlėją ir parinkti efektyviausius vaistus.
Vyrams papildomai tiriama prostata ir atliekami tyrimai, siekiant pašalinti daugybę lytiniu keliu plintančių infekcijų, kurios gali būti paslėptos ir besimptomės. Moteris turi apžiūrėti ginekologas ir paimti tepinėlį, kad įvertintų mikroflorą.
Bakterinio cistito gydymo metodai
Bakterinis cistitas reikalauja medikamentinio gydymo antibakteriniais vaistais. Gydytojas, ištyręs laboratorinių tyrimų rezultatus, parenka tinkamus vaistus. Lėtinės stadijos ligą reikia gydyti 7-10 dienų. Daugeliu atvejų integruotas požiūris į cistito gydymą yra veiksmingas.
Etiologinis gydymas
Kadangi šlapimo pūslės uždegiminio proceso priežastis dažniausiai yra infekcija, pacientams dažniausiai skiriami antibakteriniai vaistai. Dažniausias cistito sukėlėjas yra Escherichia coli; šis uropatogeninis mikroorganizmas aptinkamas 75-90 proc.
5-10% pacientų ligą sukelia Staphylococcus saprophyticus; kitos enterobakterijos yra retesnės.
Patogenetinis gydymas
Moterų antibakterinė terapija gali atsikratyti bakterijų šlapimo pūslėje, tačiau neturi įtakos žarnyno bakterijoms. Jie vėl patenka į tarpvietės paviršių, į šlaplę, o paskui į šlapimo pūslę. Sergant cistitu sutrinka šlapimo pūslės gleivinė, skirta apsaugoti nuo bakterijų prasiskverbimo, o tai sukelia didelę ligos atkryčio tikimybę.
Pasaulinėje praktikoje plačiai paplitęs lėtinio cistito gydymas į šlapimo pūslę įvedant natrio hialurono. Yra geriamųjų vaistų, tačiau dažnai veiksmingiausias yra jų derinys.
Tokie vaistai leidžia:
- apsaugoti šlapimo pūslės sieneles nuo bakterijų įsiskverbimo;
- atstatyti pažeistą apsauginį gleivinės sluoksnį;
- apsaugoti urotelį nuo toksinių komponentų, esančių šlapime, poveikio;
- žymiai sumažinti šlapimo pūslėje vykstančio uždegiminio proceso intensyvumą.
Šis metodas yra veiksmingas atkryčių, atsparumo antibakteriniams vaistams ir kitų gydymo būdų trūkumo atveju. Kitas privalumas yra tai, kad sumažina atkryčių tikimybę ir galimybę ilgą laiką atsikratyti cistito, net ir pažengusiais atvejais.
Simptominis gydymas, mažinantis ligos apraiškas
Bakterinis cistitas moterims sukelia diskomfortą ir skausmą, kuris gali būti gana stiprus. Su tuo gali susidoroti simptominis gydymas, kurio pagrindinis tikslas – palengvinti bendrą paciento būklę.
Dažniausiai gydytojai skiria nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir rekomenduoja atsisakyti arbatos, kavos bei alkoholinių gėrimų. Norėdami sumažinti skausmą, galite išsimaudyti šiltoje vonioje ir naudoti kaitinimo pagalvėlę. Gydant cistitą svarbu gerti pakankamai vandens.
Priemonės, skirtos moterų bakteriniam cistitui gydyti
Moterų cistito gydymas apima geriamųjų vaistų vartojimą. Integruotas požiūris, kuriame atsižvelgiama į individualias paciento kūno ypatybes, leidžia per trumpą laiką susidoroti su liga.
Antibiotikai
Cistito gydymo pagrindas yra vaistų, galinčių selektyviai slopinti ar sunaikinti patogeninius mikroorganizmus, naudojimas. Uždegiminiams procesams, atsirandantiems organizmo Urogenitalinėje sistemoje, gydyti naudojami uroseptikai, kurie išsiskiria per inkstus ir taip užtikrina veiksmingą vaisto koncentraciją uždegimo srityje.
| Antibiotikas | Aprašymas |
|---|---|
| Fosfono rūgšties darinys | Vandenyje tirpūs milteliai su citrusinių vaisių aromatu. Šis vaistas laikomas vienu iš dažniausiai naudojamų antibiotikų cistito gydymui. Jis veikia maždaug 2 valandas ir visiškai pašalinamas iš organizmo po 2 dienų. |
| Pusiau sintetinis antibiotikas iš antrosios kartos makrolidų grupės | Baltos spalvos tabletės. Skiriamas pacientams, kurie patyrė cistitą dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų. |
| Antibiotikas iš antrosios kartos fluorokvinolonų grupės | Oranžinės tabletės. 1 tabletės pakanka 12 valandų, vaistas visiškai pašalinamas iš organizmo per 1 dieną. |
| Antibiotikas iš pirmosios kartos chinolonų grupės | Paveikia daugybę virusų. Galima įsigyti kietų kapsulių pavidalu, veiklioji medžiaga yra nalidikso rūgštis. |
| Antibiotikas iš pirmosios kartos chinolonų grupės | Galima įsigyti kapsulių pavidalu, veiklioji medžiaga yra pipemidinė rūgštis. Pradeda veikti per pirmąsias 1,5 valandos po patekimo į organizmą. Iki 85% veikliosios medžiagos pašalinama per 1 dieną. |
| Pusiau sintetinis antibiotikas iš trečios kartos cefalosporinų grupės | Oranžinės tabletės su uogų kvapu. Vaisto veikimas yra patologinių mikroorganizmų sintezės slopinimas. |
Nuskausminamųjų
Cistitui gydyti gydytojai dažniausiai skiria nesteroidinius vaistus nuo uždegimo tablečių arba tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu.
Pacientai, kuriems liga atsinaujina, dažnai turi vartoti tokius vaistus kaip pagrindinius. Tas pats metodas taikomas tais atvejais, kai antibiotikų vartojimas dėl vienokių ar kitokių priežasčių yra neįmanomas. Kaip kompleksinę terapiją specialistas gali skirti antispazminius vaistus, kurie blokuoja skausmingus šlapimo pūslės sienelės spazmus.
Ūminėje ligos fazėje šlapimo pūslė gali susitraukti, o tai neleidžia normaliai ištuštinti. Raumenų atpalaidavimas išsprendžia šią problemą ir pasižymi analgeziniu poveikiu, gerina kraujotaką ir atkuria normalią organo veiklą.
Svarbu atsižvelgti į tai, kad antispazminiai vaistai veikia sisteminę kraujotaką ir vidaus organų veiklą, todėl jie nenaudojami esant kraujodaros problemoms, inkstų ir kepenų nepakankamumui, ūminėms virškinamojo trakto ligoms ir kai kurioms kitoms sveikatos problemoms gydyti. Todėl jų vartojimą ir dozavimą reikia suderinti su gydytoju.
Diuretikai
Diuretikai skiriami norint atkurti normalų šlapinimąsi, o tai yra svarbus veiksnys gydant cistitą. Patys švelniausi yra augalinės kilmės diuretikai arba augaliniai vaistai, skirti pagalbinei terapijai.
Tarp jų yra:
- Preparatas pastos pavidalu, susidedantis iš žolelių ir eterinių ekstraktų. Nedidelis šio produkto kiekis praskiedžiamas vandeniu ir vartojamas viduje.
- Augalinės tabletės arba tirpalas, kurio sudėtyje yra šimtažolės žolės, gelsvės šaknų ir rozmarino lapų. Jis turi ir diuretikų, ir antimikrobinį poveikį organizmui.
- Žolelių užpilai. Šios vaistažolės apima žoleles, kurios skatina šlapimo gamybą ir turi priešuždegiminį, antispazminį ir atpalaiduojantį poveikį. Mišinyje yra ąžuolo žievės, jonažolių, ramunėlių ir linų. Tokios priemonės veiksmingos sergant įvairiomis cistito formomis ir naudojamos net pažengusiais atvejais.
Gėrimo režimas
Geriant pakankamai skysčių, gali sumažėti šlapimo koncentracija ir sudirginti uždegiminės šlapimo pūslės sienelės, taip pat padidėti noras šlapintis ir paspartinti patogeninių bakterijų pasišalinimą. Gydytojai rekomenduoja išgerti bent 2-3 litrus vandens per dieną, atsižvelgiant į paciento kūno svorį. Sergant cistitu būtinas lovos režimas, kuris pagreitina gydymo ir sveikimo procesą.
Prevencija
Bakterinė cistito forma yra labai tinkama profilaktikai, kuri gali būti naudojama norint išvengti šios ligos ir apsisaugoti nuo galimų atkryčių po gydymo.
Daugelis ekspertų rekomenduoja imtis prevencinių priemonių:
- Higienos palaikymas. Nusiprausti būtina bent kartą per dieną, o kryptis turi būti iš priekio į galą. Tokiu būdu galima išvengti patogeninių organizmų patekimo iš išangės į makšties ir šlaplės sritį (būtent šis mechanizmas moterims dažniausiai lemia cistito išsivystymą).
- Gerti pakankamai skysčių.
- Barjerinio tipo kontraceptikų naudojimas.
- Apsauga nuo hipotermijos ir ilgalaikio šlapio maudymosi kostiumėlio buvimo.
- Atsisakymas naudoti sintetinius apatinius apatinius, pagamintus iš natūralių audinių.
Moterims taip pat patariama šlapintis po kiekvieno lytinio akto, kad atsikratytų bakterijų, kurios galėjo patekti į šlaplę. Taip pat svarbu reguliariai ištuštinti šlapimo pūslę, nes sustingęs šlapimas yra vaisinga terpė daugintis patogenams.
Jei simptomai atsinaujina per 14 dienų po gydymo pabaigos, būtina paimti šlapimą bakterijų pasėliui. Gydymo neveiksmingumą gali lemti mažas mikroorganizmo jautrumas pasirinktam vaistui.
Galimos komplikacijos ir ligos chroniškumas
Negydomas cistitas gali išsivystyti į lėtinę formą, kurios atsikratyti tampa daug sunkiau ir kurios gydymas kainuoja brangiau. Šios pasekmės išvengsite, jei pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams laiku kreipsitės į specialistą. Gana dažna komplikacija yra vezikoureterinis refliuksas. Tai atsiranda, kai šlapimas iš šlapimo pūslės patenka į šlapimtakį, tai yra priešinga kryptimi.
Šis procesas, jei jam nebus skiriamas deramas dėmesys, gali sukelti gimdos uždegimą, peritonitą ar pilvaplėvės uždegimą. Uždegiminis procesas šlapimo pūslės sienelėse kartais sukelia pūlinius ir randus, todėl sumažėja jame talpinamo šlapimo tūris. Tokiu atveju pacientas patiria dažną ir skausmingą šlapinimąsi.
Vyrams užsitęsęs cistitas gali sukelti šlapimo patekimą į prostatos liauką, uždegiminį prostatos procesą ir epididimitą. Moterims gali kilti problemų su reprodukcine funkcija. Cistitas, kuris yra bakterinio pobūdžio, ūmine forma nėščioms moterims gali sukelti persileidimą. Todėl gydymo, kuris daugeliu atvejų trunka apie savaitę, atidėti negalima.